國(guó)金證券：DRG/DIP訂單有望加速釋放 精細(xì)化管理推動(dòng)HIS迭代

智通財(cái)經(jīng)APP獲悉，國(guó)金證券發(fā)布研究報(bào)告稱(chēng)，目前我國(guó)醫(yī)保信息化領(lǐng)域廠商數(shù)量較多，建議重點(diǎn)關(guān)注曾參與國(guó)家醫(yī)保局信息化平臺(tái)建設(shè)的上市公司;此外，隨醫(yī)院向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)型，建議關(guān)注HIS系統(tǒng)整體更新需求以及電子病歷質(zhì)控系統(tǒng)建設(shè)情況，相關(guān)標(biāo)的包括創(chuàng)業(yè)慧康(300451.SZ)、衛(wèi)寧健康(300253.SZ)、嘉和美康(688246.SH)、久遠(yuǎn)銀海(002777.SZ)、東華軟件(002065.SZ)等。

國(guó)金證券主要觀點(diǎn)如下：

我國(guó)醫(yī)保體系正向高質(zhì)量發(fā)展轉(zhuǎn)型，支付改革+基金監(jiān)管為現(xiàn)階段建設(shè)重點(diǎn)。我國(guó)醫(yī)保制度可追溯至1951年，1997年及之前主要進(jìn)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)保及部分地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點(diǎn);1998年-2008年，“城鎮(zhèn)職工+城鎮(zhèn)居民+新農(nóng)合”的醫(yī)保體系初步建立;2009年-2017年，基礎(chǔ)醫(yī)保覆蓋率逐步提升至95%，醫(yī)?？刭M(fèi)與大病保險(xiǎn)同步推進(jìn);2018年醫(yī)保局成立后，隨人口老齡化日益嚴(yán)峻、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保退休參保人員占比提升，推進(jìn)支付方式改革和加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管成為建設(shè)重點(diǎn)。

目前我國(guó)重點(diǎn)推進(jìn)DRG/DIP醫(yī)保付費(fèi)模式，能夠有效促進(jìn)醫(yī)院控費(fèi)并規(guī)范診療流程。2021年國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃》，要求到2024年全國(guó)所有統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展DRG/DIP付費(fèi)方式改革工作，至2025年覆蓋所有符合條件開(kāi)展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基本實(shí)現(xiàn)病種、醫(yī)?；鹑采w。DRG/DIP支付方式改革帶來(lái)的信息系統(tǒng)改造需求包括局端和院端兩部分，其中局端改造自2019年開(kāi)始集中招標(biāo)，院端目前約有73%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未改造完成，對(duì)應(yīng)市場(chǎng)空間近百億元，預(yù)計(jì)將在23-25年內(nèi)集中釋放。

醫(yī)保基金監(jiān)管持續(xù)加碼，目前醫(yī)院面臨線(xiàn)下飛行檢查+線(xiàn)上智能監(jiān)控雙重監(jiān)管考驗(yàn)。為滿(mǎn)足監(jiān)管需求，構(gòu)建醫(yī)保審核和質(zhì)控系統(tǒng)成為醫(yī)院信息建設(shè)的重點(diǎn)方向之一。其中，醫(yī)保監(jiān)控審核系統(tǒng)可將醫(yī)保局端監(jiān)管關(guān)口前移，需要與醫(yī)院既有HIS等信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)接;病案質(zhì)控系統(tǒng)重點(diǎn)關(guān)注病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量，目前衛(wèi)寧健康等多家醫(yī)療IT廠商正積極推進(jìn)AI賦能病案質(zhì)控。

隨DRG/DIP支付方式改革推進(jìn)，醫(yī)院需改變過(guò)往增加服務(wù)項(xiàng)目的經(jīng)營(yíng)模式，向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)型，這有望成為繼醫(yī)院評(píng)級(jí)要求外又一信息系統(tǒng)更新契機(jī)。目前我國(guó)醫(yī)院HIS系統(tǒng)多在2005年前后建成，采用PB或DELPHI開(kāi)發(fā)的C/S架構(gòu)系統(tǒng)占比較高，后續(xù)功能擴(kuò)展更新非常受限。目前創(chuàng)業(yè)慧康、衛(wèi)寧健康等醫(yī)療IT廠商已推出較為成熟的分布式HIS方案，有望成為大型醫(yī)院信息化改造重點(diǎn)項(xiàng)目。

風(fēng)險(xiǎn)提示：醫(yī)療機(jī)構(gòu)IT建設(shè)推進(jìn)節(jié)奏不及預(yù)期，政策推進(jìn)節(jié)奏不及預(yù)期，行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)加劇的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)藥反腐對(duì)招標(biāo)產(chǎn)生的不確定性影響。