天風(fēng)證券:癌癥早篩行業(yè)未來(lái)空間可期,諾輝健康(06606)具有較強(qiáng)先發(fā)優(yōu)勢(shì)

作者: 天風(fēng)證券 2021-05-19 17:17:25
諾輝健康的常衛(wèi)清為中國(guó)腫瘤早篩第一個(gè)獲批的三類醫(yī)療器械注冊(cè)證,我們看好其憑借先發(fā)優(yōu)勢(shì)和商業(yè)化推廣快速增長(zhǎng),我們預(yù)計(jì)2021-2023年公司營(yíng)業(yè)收入分別為1.85、4.52和10.38億元,首次覆蓋給予“買(mǎi)入”評(píng)級(jí)。

報(bào)告摘要

癌癥早篩行業(yè)仍處于發(fā)展早期,未來(lái)空間可期

目前中國(guó)腫瘤早篩行業(yè)仍處于早期發(fā)展階段,我們預(yù)計(jì)三大要素將帶來(lái)行業(yè)景氣度提升:1、傳統(tǒng)篩查手段無(wú)法滿足臨床需求:目前腫瘤篩查方式主要是CT、超聲、內(nèi)鏡等影像學(xué)手段和穿刺活檢切片,確診時(shí)通常為中晚期,導(dǎo)致整體治療費(fèi)用較高;2、目前癌癥整體負(fù)擔(dān)較重,中國(guó)2020年新發(fā)癌癥病人457萬(wàn),每年治療癌癥花費(fèi)的費(fèi)用超過(guò)2200億元;3.政府對(duì)癌癥早診率和生存率制定有遠(yuǎn)大目標(biāo):《健康中國(guó)行動(dòng)——癌癥防治實(shí)施方案(2019—2022年)》提出2022年總體癌癥5年生存率比2015年提高3個(gè)百分點(diǎn);高發(fā)地區(qū)重點(diǎn)癌種早診率達(dá)到55%以上。綜合而言,我們認(rèn)為腫瘤早篩產(chǎn)品有寬廣的需求,諾輝健康(06606)的結(jié)直腸癌等早篩產(chǎn)品也將充分受益。

常衛(wèi)清——結(jié)直腸癌第一證,前瞻性臨床數(shù)據(jù)優(yōu)于同類產(chǎn)品

諾輝健康核心產(chǎn)品常衛(wèi)清研發(fā)上市歷時(shí)超過(guò)7年,是中國(guó)第一個(gè)上市的癌癥早篩產(chǎn)品。常衛(wèi)清主要采用多靶點(diǎn)糞便FIT-DNA測(cè)試,通過(guò)分析糞便中腸道脫落細(xì)胞的KRAS的7種基因突變和BMP3、DNPG4基因甲基化變異及便隱血指標(biāo)判斷結(jié)直腸癌的情況。常衛(wèi)清在8個(gè)中心開(kāi)展前瞻性試驗(yàn),入組5881名實(shí)驗(yàn)者,其對(duì)結(jié)直腸癌的NPV(陰性預(yù)測(cè)值)為99.6%,對(duì)結(jié)直腸癌和進(jìn)展期腺瘤的PPV(陽(yáng)性預(yù)測(cè)值)為46.2%,臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)優(yōu)于美國(guó)FDA獲批的同類產(chǎn)品Cologuard——常衛(wèi)清和Cologuard結(jié)直腸癌靈敏度分別為95.5%和92.3%;進(jìn)展性腺瘤靈敏度分別為63.5%和42.4%。我們認(rèn)為常衛(wèi)清憑借1.檢測(cè)針對(duì)中國(guó)人的31個(gè)基因位點(diǎn);2.樣本7天的專利保存技術(shù);3.高質(zhì)量前瞻性數(shù)據(jù),有望在后續(xù)的商業(yè)化落地中取得較好的表現(xiàn)。

諾輝健康在癌癥早篩領(lǐng)域具有較強(qiáng)的先發(fā)優(yōu)勢(shì),靜待常衛(wèi)清商業(yè)化

2019年中國(guó)結(jié)直腸癌高危人群應(yīng)篩查人數(shù)為6.28億人,未篩查人數(shù)達(dá)5.28億人占總?cè)藬?shù)的84%,腸鏡篩查僅占1%,應(yīng)該篩查而沒(méi)去篩查的人群主要是由于沒(méi)有篩查意識(shí)或者不愿意做腸鏡,因此我們認(rèn)為常衛(wèi)清商業(yè)化落地的場(chǎng)景主要在于轉(zhuǎn)化未篩查人群。目前諾輝健康的常衛(wèi)清已經(jīng)在醫(yī)院、體檢中心、藥房和保險(xiǎn)公司多路徑鋪開(kāi)推廣,截至2020年9月30日,已經(jīng)覆蓋中國(guó)約119個(gè)城市、235家體檢中心、36家保險(xiǎn)公司、316家醫(yī)院及診所、457家藥店、78個(gè)網(wǎng)上平臺(tái)。此外,公司與阿斯利康簽訂3年戰(zhàn)略合作協(xié)議:諾輝健康負(fù)責(zé)常衛(wèi)清在醫(yī)院的準(zhǔn)入,阿斯利康負(fù)責(zé)銷售和推廣。憑借著阿斯利康在消化領(lǐng)域強(qiáng)大的商業(yè)推廣能力和全面的市場(chǎng)網(wǎng)絡(luò),我們預(yù)計(jì)常衛(wèi)清在腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群中應(yīng)用和普及有望加速提升。

業(yè)績(jī)預(yù)測(cè)和投資評(píng)級(jí):諾輝健康的常衛(wèi)清為中國(guó)腫瘤早篩第一個(gè)獲批的三類醫(yī)療器械注冊(cè)證,我們看好其憑借先發(fā)優(yōu)勢(shì)和商業(yè)化推廣快速增長(zhǎng),我們預(yù)計(jì)2021-2023年公司營(yíng)業(yè)收入分別為1.85、4.52和10.38億元,首次覆蓋給予“買(mǎi)入”評(píng)級(jí)。

風(fēng)險(xiǎn)提示:常衛(wèi)清銷售不及預(yù)期、新產(chǎn)品研發(fā)上市不及預(yù)期、市場(chǎng)估值波動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。

目錄

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正文

1.諾輝健康:癌癥早篩領(lǐng)域引領(lǐng)者之一

1.1.戰(zhàn)略性布局腫瘤早篩賽道

公司深度耕耘結(jié)直腸癌早篩,產(chǎn)品從定型到上市歷經(jīng)7年。2015年諾輝健康成立,致力于研發(fā)居家癌癥早篩產(chǎn)品。公司歷經(jīng)實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)5年,于2014年3月結(jié)直腸癌早篩常衛(wèi)清產(chǎn)品定型。2015年10月常衛(wèi)清檢測(cè)服務(wù)上市,開(kāi)啟LDT模式運(yùn)營(yíng),同年11月諾輝健康成立;2018年4月常衛(wèi)清進(jìn)入CFDA創(chuàng)新醫(yī)療器械綠色通道并于9月開(kāi)啟全國(guó)多中心臨床研究,2020年9月常衛(wèi)清前瞻性數(shù)據(jù)發(fā)布,結(jié)果顯示產(chǎn)品篩查效果良好,2020年11月9日常衛(wèi)清獲批醫(yī)療器械三類注冊(cè)證,也是中國(guó)首個(gè)癌癥早篩注冊(cè)證。

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創(chuàng)始團(tuán)隊(duì)生物醫(yī)藥背景出身。公司三位創(chuàng)始人朱葉青、陳一友和呂寧為北京大學(xué)92屆生物化學(xué)系同學(xué),三位創(chuàng)始人分工協(xié)作:首席執(zhí)行官朱葉青曾擔(dān)任通用電氣有限公司董事總經(jīng)理,有超過(guò)20年管理經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)任中國(guó)癌癥基金會(huì)理事;首席科學(xué)家陳一友博士從2003年開(kāi)始創(chuàng)立數(shù)家與抗腫瘤藥物研發(fā)、癌癥治療療法相關(guān)企業(yè),擁有超過(guò)20年腫瘤領(lǐng)域研發(fā)經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)有6項(xiàng)美國(guó)專利和超過(guò)20項(xiàng)全球?qū)@暾?qǐng)發(fā)明者;首席技術(shù)官呂寧博士在羅氏診斷及奎斯特診療等多家國(guó)際公司擁有16年IVD開(kāi)發(fā)經(jīng)驗(yàn),領(lǐng)導(dǎo)開(kāi)發(fā)8項(xiàng)IVD產(chǎn)品。

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公司上市后陳一友博士單獨(dú)持股11.01%,朱葉青先生通過(guò)NHYJ Holding及Trust持有共6.73%股份,啟明創(chuàng)投持股8.59%。

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諾輝健康于2021年2月18日在港交所掛牌上市,發(fā)行7659.8萬(wàn)股,發(fā)行價(jià)格為每股26.66港元,共募集約20.42億港幣,其中40%的資金用于結(jié)直腸癌早篩產(chǎn)品常衛(wèi)清商業(yè)化,30%的資金用于胃癌早篩產(chǎn)品幽幽管和宮頸癌早篩產(chǎn)品宮證清等新產(chǎn)品的研發(fā)。

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期待結(jié)直腸癌早篩產(chǎn)品常衛(wèi)清商業(yè)化后放量。公司目前有結(jié)直腸癌早篩產(chǎn)品常衛(wèi)清和噗噗管獲批上市,胃癌早篩幽幽管正在申報(bào)上市,宮頸癌早篩產(chǎn)品宮證清即將進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段。2018年-2020年公司營(yíng)業(yè)收入分別為1881.8、5869.0和7062.8萬(wàn)元,歸母凈利潤(rùn)分別為-2.25、-1.06和-7.89億元。中長(zhǎng)期看,隨著常衛(wèi)清獲批上市之后,除了以LDT模式進(jìn)行試劑+服務(wù)模式銷售,還能以IVD的模式直接進(jìn)院加速產(chǎn)品的放量,有望實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)虧為盈。

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多個(gè)后續(xù)產(chǎn)品研發(fā)快速推進(jìn)。目前公司適用于胃癌早篩的幽幽管已提交至國(guó)家藥監(jiān)局,預(yù)計(jì)2021年有望獲批上市;適用于宮頸癌早篩的宮證清正在后期開(kāi)發(fā),預(yù)計(jì)2021Q4有望開(kāi)始臨床試驗(yàn)。

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1.2.公司專注于中國(guó)高發(fā)腫瘤領(lǐng)域——結(jié)直腸癌、胃癌和宮頸癌

中國(guó)結(jié)直腸癌和胃癌發(fā)病數(shù)高。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的《2020年全球癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)》顯示中國(guó)發(fā)病人數(shù)最多的病種前5名依次是肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、乳腺癌、肝癌;其中男性發(fā)病前5名依次是肺癌、胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌和食管癌;女性發(fā)病5名依次是乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌和胃癌。

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諾輝健康布局結(jié)直腸癌、胃癌和宮頸癌三大領(lǐng)域早篩產(chǎn)品。

結(jié)直腸癌:10年疾病發(fā)展期,早篩早發(fā)現(xiàn)預(yù)防率和治愈率高

結(jié)直腸癌為發(fā)生在結(jié)腸和直腸的癌癥,中國(guó)是全球結(jié)直腸癌發(fā)病數(shù)最高的國(guó)家,2019年中國(guó)城市地區(qū)每10萬(wàn)人中發(fā)病率為37.16例,是農(nóng)村地區(qū)的1.5倍;結(jié)直腸癌確診人數(shù)從2015年的38.8萬(wàn)到2019年的44萬(wàn)。結(jié)直腸癌演變到晚期一般需要?dú)v經(jīng)10年,從最早期的癌前病變階段、1期、2期、3期和4期的患者生存率分別為100%、91.8%、82.4%、57%和10.8%。由于進(jìn)展性腺瘤一般無(wú)癥狀很容易忽視,因此開(kāi)展預(yù)防早期篩查對(duì)于患者后續(xù)生存率具有較大影響。

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結(jié)直腸癌目前主流篩查是腸鏡,指南已將多靶點(diǎn)糞便FIT-DNA檢測(cè)納入篩查方法。目前腸鏡是結(jié)直腸癌確診的金標(biāo)準(zhǔn),但因?yàn)槟c鏡檢查有局限性——使用時(shí)需要侵入,檢查舒適度差,且有副作用風(fēng)險(xiǎn),部分患者不適用(例如糖尿病、高血壓患者不建議做腸鏡檢查);與此同時(shí)中國(guó)腸鏡檢查資源有限,全國(guó)只有約30%醫(yī)院能提供腸鏡檢查,排隊(duì)等待周期長(zhǎng)。常衛(wèi)清采用的多靶點(diǎn)糞便DNA測(cè)試相比于腸鏡依從性高,檢測(cè)難度低,且可以居家檢測(cè)。目前FIT-DNA篩查方式已納入結(jié)直腸癌早篩指南,中長(zhǎng)期看,我們預(yù)計(jì)多靶點(diǎn)糞便FIT-DNA檢測(cè)將逐步成為結(jié)直腸癌早篩主流。

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中國(guó)結(jié)直腸癌篩查滲透率低。現(xiàn)階段腸鏡為中國(guó)結(jié)直腸癌篩查的主流方式,對(duì)比來(lái)看,使用率遠(yuǎn)低于美國(guó):2019年中國(guó)每10萬(wàn)人使用腸鏡677次,而美國(guó)為14569次,而在結(jié)直腸癌早篩人群中使用腸鏡的比例也遠(yuǎn)低于美國(guó):2019年中國(guó)結(jié)直腸癌使用腸鏡篩查人數(shù)占總篩查人數(shù)的比重僅1%,而美國(guó)占比49%。我們預(yù)計(jì)未來(lái)隨著人們疾病早篩的意識(shí)提升和篩查手段的普及,結(jié)直腸癌篩查滲透率有望提升。

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根據(jù)中國(guó)藥物協(xié)會(huì)建議——年齡介于40-74歲的人群需定期進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查,2019年符合結(jié)直腸癌篩查人數(shù)為6.3億人,預(yù)計(jì)到2030年增加到7.58億人;結(jié)直腸癌高危人群1.2億人,預(yù)計(jì)到2030年增加到1.6億人。假設(shè)未來(lái)結(jié)直腸癌篩查滲透率逐年提升,2019年為16.4%,預(yù)計(jì)到2030年有望提升至39.8%,根據(jù)弗若斯特沙利文報(bào)告,預(yù)計(jì)到2030年中國(guó)結(jié)直腸癌早篩市場(chǎng)規(guī)模198億元。

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胃癌:幽門(mén)螺旋桿菌篩查為早篩產(chǎn)品設(shè)計(jì)方向

胃癌是中國(guó)發(fā)病率第二高和死亡率第三高的癌癥,在早期癌前病變階段發(fā)現(xiàn)并治療5年生存率可達(dá)到100%,而到了晚期轉(zhuǎn)移階段5年生存率僅4.8%。目前內(nèi)鏡為胃癌早篩的主要工具,但滲透率僅為21.6%,主要是由于是侵入性、舒適度較弱、內(nèi)鏡資源不足所導(dǎo)致。

胃癌早篩由于機(jī)理相應(yīng)的基因等不明確,主要是通過(guò)幽門(mén)螺旋桿菌進(jìn)行篩查,研究表明幽門(mén)螺旋桿菌是胃癌發(fā)生的主要病因。目前幽門(mén)螺旋桿菌的篩查方式主要尿素呼氣試驗(yàn)為金標(biāo)準(zhǔn)但有一定的輻射,孕婦等人群不適用,整體而言滲透率相對(duì)較低。

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根據(jù)中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)頒布的《中國(guó)早期胃癌篩查流程專家共識(shí)意見(jiàn)(草案)》,胃癌篩查主要是針對(duì)40歲以上人群定期檢查,2019年符合胃癌篩查人數(shù)為6.9億人,預(yù)計(jì)到2030年增加到8.08億人,年復(fù)合增長(zhǎng)率為1.4%?,F(xiàn)階段胃癌篩查滲透率偏低,未來(lái)胃癌篩查滲透率逐年提升,2019年為21.6%,預(yù)計(jì)到2030年滲透率提升至56.5%,根據(jù)弗若斯特沙利文報(bào)告,預(yù)計(jì)2030年中國(guó)胃癌早篩市場(chǎng)規(guī)模157億元,年復(fù)合增長(zhǎng)率超過(guò)20%。

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公司在研的幽幽管是基于糞便的胃癌篩查檢測(cè),主要檢測(cè)幽門(mén)螺旋桿菌,5分鐘可出結(jié)果。幽幽管的臨床試驗(yàn)在北京大學(xué)首鋼醫(yī)院為首的3個(gè)臨床試驗(yàn)中心進(jìn)行,共統(tǒng)計(jì)1131個(gè)有效樣本,其中幽幽管與國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的糞便抗原測(cè)試的陽(yáng)性符合率、陰性符合率和總符合率分別為98.8%、99.5%和99.2%。目前幽幽管已經(jīng)于2020年11月完成注冊(cè)臨床試驗(yàn)并提交申請(qǐng),有望2021年獲批。

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宮頸癌:無(wú)創(chuàng)型篩查方式有助于滲透率提高

中國(guó)雖然有兩癌篩查(宮頸癌和乳腺癌),但篩查滲透率遠(yuǎn)低于美國(guó),2019年中國(guó)的滲透率為42.1%,美國(guó)為86.1%。宮頸癌篩查范圍相比于其他癌種更年輕化,美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)2020版宮頸癌篩查指南推薦年齡介乎25-65歲的女性建議定期做篩查,目前主要是TCT和HPV-DNA篩查的方式,均需取宮頸上皮細(xì)胞為有創(chuàng),需要到醫(yī)院進(jìn)行篩查,依從性低,一定程度限制了宮頸癌篩查滲透率的提高。諾輝健康在研的宮證清是基于尿液的宮頸癌篩查,滿足非侵入性和家用檢測(cè)的需求,有望進(jìn)一步提高宮頸癌滲透率。

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宮頸癌篩查主要是針對(duì)25歲到65歲的女性,根據(jù)中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì),2019年中國(guó)符合宮頸癌篩查人數(shù)為4.15億人,預(yù)計(jì)到2030年增加到4.25億人,預(yù)計(jì)到2030年中國(guó)宮頸癌早篩市場(chǎng)規(guī)模為133億元,年復(fù)合增長(zhǎng)率為19%。

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公司在研的宮證清是基于尿液的宮頸癌篩查,能夠測(cè)試14種高風(fēng)險(xiǎn)HPV基因型和識(shí)別HPV16和18基因型。目前正處于驗(yàn)證、模型調(diào)整和質(zhì)量控制測(cè)試階段,預(yù)計(jì)2021年Q4開(kāi)啟大規(guī)模多中心前瞻性臨床試驗(yàn),預(yù)計(jì)入組約3萬(wàn)人。

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2. 癌癥早篩行業(yè)仍有較大空間,先進(jìn)入者坐擁先發(fā)優(yōu)勢(shì)

2.1. 腫瘤早篩為消費(fèi)級(jí)產(chǎn)品,遠(yuǎn)期空間較大

中國(guó)癌癥全球負(fù)擔(dān)最高,腫瘤早篩為大趨勢(shì)。根據(jù)國(guó)家癌癥中心2019年發(fā)布的癌癥數(shù)據(jù)顯示,2015年每天約有1萬(wàn)人確診為癌癥,每分鐘平均約7人患癌。中國(guó)癌癥病例從2015年400萬(wàn)病例增加到2020年457萬(wàn)病例,其中2020年癌癥死亡人數(shù)高達(dá)300萬(wàn)。中國(guó)為癌癥負(fù)擔(dān)大國(guó),根據(jù)世界衛(wèi)生組織的《2020年全球癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)》顯示——2020年中國(guó)癌癥新發(fā)病例占全球的23.7%,死亡病例占全球的30.2%。從患者結(jié)構(gòu)來(lái)看,中國(guó)相比于歐美國(guó)家主要是以晚期癌癥患者為主,每年花在腫瘤治療的費(fèi)用超過(guò)2200億元;現(xiàn)階段腫瘤篩查方式主要是CT、內(nèi)鏡、MRI、超聲或者穿刺活檢切片,影像學(xué)有輻射的風(fēng)險(xiǎn),穿刺活檢為金標(biāo)準(zhǔn)但操作難度大、舒適度低,且一旦檢查確診基本是中晚期,5年生存率較低。因此我們認(rèn)為早篩產(chǎn)品在臨床和患者早期確診方面需求較大。

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腫瘤早篩查早預(yù)防可有效節(jié)省費(fèi)用。腫瘤早期確診病人的治療費(fèi)用遠(yuǎn)低于晚期確診患者,以結(jié)直腸癌為例,早期癌前病變治療費(fèi)用在8300元,假設(shè)使用諾輝健康的產(chǎn)品常衛(wèi)清,早篩費(fèi)用1996元共10296元,相比于局部階段治療費(fèi)用132000元,節(jié)省了121704元;相比于晚期轉(zhuǎn)移階段治療費(fèi)用203800元,節(jié)省了193504元,平均而言,目前通過(guò)早期篩查,可以為每位結(jié)直腸癌患者可以節(jié)省治療支出至少10萬(wàn)元。

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政府重視癌癥防控,早篩早診為重點(diǎn)。國(guó)家將總體癌癥5年生存率和癌癥早診率作為防治工作的主要目標(biāo):目前中國(guó)總體癌癥5年生存率基線為30.9%,目標(biāo)到2025年總體癌癥5年生存率提高10%;到2022年高發(fā)地區(qū)高發(fā)癌種早診率達(dá)到55%以上,目前還有較大提升空間,我們認(rèn)為腫瘤早篩產(chǎn)品的上市有望帶來(lái)早診率的提高,從而改善癌癥患者的整體生存率。

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腫瘤早篩有望成為消費(fèi)類產(chǎn)品。腫瘤早篩主要是針對(duì)沒(méi)有癥狀的風(fēng)險(xiǎn)人群,鑒于腫瘤隨著年齡的增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)提高,且不同癌種的指南中都提到中高危人群定期檢查,其中年齡在50歲以上基本高發(fā)癌癥均推薦篩查,我們認(rèn)為隨著人們的健康意識(shí)的提高,腫瘤早篩有望成為剛需型篩查產(chǎn)品。

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2.2. 腫瘤早篩產(chǎn)品研發(fā)周期長(zhǎng)、注冊(cè)審批較為嚴(yán)格,產(chǎn)品優(yōu)劣判斷主要基于多中心的前瞻性實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)

腫瘤早篩行業(yè)處于成長(zhǎng)早期,產(chǎn)品數(shù)量仍相對(duì)較少。目前全球腫瘤早篩獲批產(chǎn)品共3個(gè),均是結(jié)直腸癌早篩,其中FDA獲批兩個(gè),CFDA獲批1個(gè)。FDA從2014年獲批至今沒(méi)有第二個(gè)癌種的早篩產(chǎn)品,主要是腫瘤早篩產(chǎn)品研發(fā)難度大、時(shí)間長(zhǎng)(至少需要5年),目前全球各公司產(chǎn)品處于研發(fā)階段或者臨床試驗(yàn)階段相對(duì)在早期,行業(yè)仍屬于早期階段。

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腫瘤早篩產(chǎn)品前瞻性臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)為核心壁壘,優(yōu)先上市有數(shù)據(jù)積累先發(fā)優(yōu)勢(shì)。目前腫瘤早篩產(chǎn)品的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)需要滿足3個(gè)條件:前瞻性、多中心和大規(guī)模(多中心主要是排除區(qū)域的差異,大規(guī)模是為了有普適性)。

臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)主要關(guān)注4個(gè)點(diǎn):特異性、敏感性、NPV和PPV。靈敏度為臨床測(cè)試正確識(shí)別患病患者的比例;特異性為臨床測(cè)試正確識(shí)別沒(méi)有患病的比例;高靈敏度可減少出現(xiàn)假陰性,高特異性可減少出現(xiàn)假陽(yáng)性。陰性預(yù)測(cè)值(NPV)主要是反映測(cè)試結(jié)果呈陰性的受試者沒(méi)有真正患病的概率;陽(yáng)性預(yù)測(cè)值(PPV)主要是反映測(cè)試結(jié)果呈陽(yáng)性的受試者真正患病的概率。

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先進(jìn)入者擁有2個(gè)時(shí)間優(yōu)勢(shì):1.產(chǎn)品研發(fā)周期長(zhǎng),從整個(gè)流程上看,產(chǎn)品定型時(shí)間一般需要4-5年,前瞻性臨床試驗(yàn)需要1-2年,申報(bào)審批進(jìn)入國(guó)家綠色通道需要2-3年的時(shí)間,整體時(shí)間周期較長(zhǎng)。以諾輝健康的常衛(wèi)清為例,在進(jìn)入創(chuàng)新綠色通道的情況下經(jīng)過(guò)至少4年才上市。2.數(shù)據(jù)庫(kù)的積累,腫瘤早篩產(chǎn)品的研發(fā)本質(zhì)上是基于大數(shù)據(jù)找到相應(yīng)的規(guī)律,人的基因數(shù)據(jù)庫(kù)、臨床試驗(yàn)反饋出來(lái)產(chǎn)品的試驗(yàn)結(jié)果都可以不斷優(yōu)化升級(jí)早篩產(chǎn)品。不斷驗(yàn)證模型的準(zhǔn)確性的同時(shí)也增加癌癥患者和健康患者的基因數(shù)據(jù)庫(kù),讓公司研發(fā)新產(chǎn)品的數(shù)據(jù)來(lái)源更廣泛,產(chǎn)品定型模型更為精準(zhǔn)。

2.3. 美國(guó)腫瘤早篩產(chǎn)品簡(jiǎn)要回顧

回顧美國(guó)結(jié)直腸癌早篩產(chǎn)品放量階段,進(jìn)入指南和醫(yī)保報(bào)銷是兩個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。FDA于2014年批準(zhǔn)Exact Science的Cologuard上市用于篩查兩性50歲及以上具有結(jié)直腸癌平均風(fēng)險(xiǎn)的人群;Cologuard在2014年末入了美國(guó)醫(yī)保,醫(yī)保報(bào)銷價(jià)格為500美元。2015年銷量大幅增加,銷售收入為3940萬(wàn)元,檢測(cè)人次10.4萬(wàn)。

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對(duì)比而言,美國(guó)結(jié)直腸癌快速放量主要是由于常規(guī)腸鏡的篩查價(jià)格在1000美元左右而早篩產(chǎn)品的價(jià)格相對(duì)較低,而中國(guó)早篩產(chǎn)品1996元,腸鏡檢查的價(jià)格在500-600元。其次美國(guó)有商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司愿意為早篩產(chǎn)品付費(fèi),中國(guó)商保普及率低,主要為基本醫(yī)療保險(xiǎn),醫(yī)保費(fèi)用有限且短期結(jié)直腸癌早篩難以進(jìn)入醫(yī)保,因此美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)并不能完全適用于中國(guó)。

3. 諾輝健康在癌癥早篩領(lǐng)域具有較強(qiáng)的先發(fā)優(yōu)勢(shì)

諾輝健康的常衛(wèi)清結(jié)直腸癌早篩歷時(shí)超過(guò)7年在中國(guó)獲批上市,是中國(guó)第一個(gè)上市的早篩產(chǎn)品。結(jié)直上皮細(xì)胞每3-8天脫落或代謝到糞便,可以通過(guò)提取糞便中的DNA進(jìn)行檢測(cè)。常衛(wèi)清主要采用多靶點(diǎn)糞便FIT-DNA測(cè)試,通過(guò)分析糞便種腸道脫落細(xì)胞的KRAS的7種基因突變和BMP3、DNPG4基因中的CpG甲基化變異及便隱血指標(biāo)判斷結(jié)直腸癌陰陽(yáng)性。

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諾輝健康的常衛(wèi)清臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)優(yōu)于美國(guó)FDA獲批的同類產(chǎn)品Cologuard:常衛(wèi)清在8個(gè)中心開(kāi)展前瞻性試驗(yàn),共入組5881名實(shí)驗(yàn)者,其中4758名符合要求,臨床數(shù)據(jù)顯示常衛(wèi)清對(duì)結(jié)直腸癌的NPV(陰性預(yù)測(cè)值)為99.6%,對(duì)結(jié)直腸癌和進(jìn)展期腺瘤的PPV(陽(yáng)性預(yù)測(cè)值)為46.2%。臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)優(yōu)于美國(guó)FDA獲批的同類產(chǎn)品Cologuard:常衛(wèi)清和Cologuard結(jié)直腸癌靈敏度分別為95.5%和92.3%;進(jìn)展性腺瘤靈敏度分別為63.5%和42.4%。

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我們認(rèn)為諾輝健康的常衛(wèi)清具有三方面優(yōu)勢(shì):1.針對(duì)中國(guó)人的基因位點(diǎn),常衛(wèi)清產(chǎn)品定位在4個(gè)靶點(diǎn)、31個(gè)位點(diǎn)針對(duì)中國(guó)人高發(fā)的基因位點(diǎn)。2.樣本可保存7天的專利技術(shù),可將DNA和血紅蛋白在室溫狀態(tài)保持7天,滿足產(chǎn)品穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性的需求。3.產(chǎn)品可以針對(duì)C端用戶,檢驗(yàn)階段精準(zhǔn)的SOP體系實(shí)現(xiàn)家里、醫(yī)院到實(shí)驗(yàn)室全流程的管控;檢驗(yàn)后詳細(xì)的紙質(zhì)版結(jié)果,包括結(jié)果概覽、解讀、原理,呈陽(yáng)性還有專業(yè)醫(yī)生隨訪電話解讀,區(qū)別于影像、生化免疫等報(bào)告不用專程回醫(yī)院掛號(hào)解讀檢查結(jié)果,實(shí)現(xiàn)真正的to C端。

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行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)格局較好。盡管結(jié)直腸癌檢測(cè)之前有3款相關(guān)產(chǎn)品已經(jīng)上市,包括2015年的血液樣本的博爾誠(chéng)“思博定”,2018年的糞便樣本的康立明“長(zhǎng)安心”和晉百慧“睿腸太”。之前獲批的產(chǎn)品與常衛(wèi)清的差別是篩查和輔助診斷是兩個(gè)維度的用途:在國(guó)家藥監(jiān)局審批中此前的產(chǎn)品適用于臨床醫(yī)生建議做腸鏡檢查的患者的輔助診斷,不能作為腫瘤早期診斷或確診的依據(jù),僅作為輔助診斷供臨床醫(yī)生參考;而諾輝健康的常衛(wèi)清可用于對(duì)腸鏡依從性差的高風(fēng)險(xiǎn)人群的篩查。

諾輝健康商業(yè)化策略分析——先聚焦臨床,再轉(zhuǎn)向居家市場(chǎng)。早篩產(chǎn)品首先需要教育臨床醫(yī)生,再由醫(yī)生教育患者,臨床端的推廣為重中之重,未來(lái)2年商業(yè)化鋪開(kāi)重點(diǎn)在于醫(yī)院的進(jìn)入和銷售。目前公司與阿斯利康簽訂3年戰(zhàn)略合作協(xié)議:阿斯利康獲得常衛(wèi)清在中國(guó)大陸地區(qū)公立醫(yī)院、藥店和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的推廣權(quán),預(yù)計(jì)將對(duì)公司商業(yè)化進(jìn)展產(chǎn)生較大幫助。

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截至2020年9月30日已經(jīng)覆蓋中國(guó)約119個(gè)城市、235家體檢中心、36家保險(xiǎn)公司、316家醫(yī)院及診所、457家藥店、78個(gè)網(wǎng)上平臺(tái)、超過(guò)40家科研機(jī)構(gòu)。

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4. 風(fēng)險(xiǎn)提示

1. 常衛(wèi)清銷售不及預(yù)期

公司常衛(wèi)清的銷售推廣若不能順利開(kāi)展,整體收入增速或有所放緩。

2. 新產(chǎn)品研發(fā)上市不及預(yù)期

公司在研產(chǎn)品幽幽管和宮證清若不能順利開(kāi)展,將影響到公司產(chǎn)品梯隊(duì)的搭建,中長(zhǎng)期影響公司業(yè)務(wù)發(fā)展。

3. 市場(chǎng)估值波動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)

可比公司存在美股相關(guān)上市公司,港股市場(chǎng)估值波動(dòng)或?qū)κ兄诞a(chǎn)生一定影響。

本文選編自微信公眾號(hào)“一棵大松樹(shù)”,作者:楊松;智通財(cái)經(jīng)編輯:趙錦彬

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