國泰君安：專業(yè)化經(jīng)辦長護險 利好醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)融合險企

摘要

事件：

銀保監(jiān)會發(fā)布《關(guān)于規(guī)范保險公司參與長期護理保險制度試點服務(wù)的通知》(以下簡稱《通知》)，自發(fā)布之日起實施。

點評：

通過建立參與長護險的基本規(guī)范解決保險行業(yè)在經(jīng)辦管理中的問題：長期護理險是社保之一，以互助共濟方式籌集資金，為長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護理提供服務(wù)或資金保障。我國長期護理保險制度自2016年6月正式試點，2020年9月國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》，啟動為期兩年的擴大試點階段。商業(yè)保險公司通過經(jīng)辦管理已參與到國家級和地方自主試點的長護險業(yè)務(wù)中，但在保險行業(yè)參與服務(wù)的過程中存在服務(wù)質(zhì)量低下、專業(yè)能力不足、惡意壓價競爭、第三方服務(wù)機構(gòu)管理不善等問題。因此銀保監(jiān)會首次發(fā)文出臺《通知》，目的在于制定保險公司參與長期護理險業(yè)務(wù)的相關(guān)服務(wù)規(guī)范，加強經(jīng)辦或承辦的管理和監(jiān)督檢查，從而推動保險行業(yè)規(guī)范參與長期護理險業(yè)務(wù)。

全面規(guī)范商保公司經(jīng)辦長護險的經(jīng)營要求，加強監(jiān)督檢查力度：本次《通知》從建立制度和加強監(jiān)管兩方面全面規(guī)范商業(yè)保險公司經(jīng)辦長護險業(yè)務(wù)，從而提升行業(yè)的服務(wù)效能。制度建立主要體現(xiàn)為四大要求：

1)明確參與長護險的專業(yè)能力要求，包括參考長期健康險經(jīng)營要求所需具備的組織架構(gòu)、制度體系、專業(yè)人員配備等，以及具有經(jīng)辦基本醫(yī)保或承辦大病保險經(jīng)驗、提供專業(yè)化服務(wù)的能力、償付能力充足等。

2)規(guī)范項目投標(biāo)管理，原則上以地級市及以上機構(gòu)作為投標(biāo)人，且經(jīng)總公司審核及授權(quán);

3)強化經(jīng)營風(fēng)險管控，對長護險單獨核算，建立風(fēng)險調(diào)節(jié)機制，保證服務(wù)的可持續(xù)性;

4)完善IT建設(shè)，搭建能夠覆蓋業(yè)務(wù)全流程的信息系統(tǒng)，與醫(yī)保、養(yǎng)護機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)等互聯(lián)互通。強化監(jiān)管體現(xiàn)為加強對保險公司經(jīng)營和服務(wù)行為的督促，明確重點查處和整治問題。

推動專業(yè)化經(jīng)辦長護險業(yè)務(wù)，利好深入布局醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)鏈的公司：在2021年政府工作報告中明確提出“促進醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合，穩(wěn)步推進長期護理保險制度試點?！碑?dāng)前銀保監(jiān)會發(fā)布《通知》，通過建立制度和加強監(jiān)管將有效推動商業(yè)保險公司專業(yè)化經(jīng)辦長護險業(yè)務(wù)。我們認(rèn)為，保險公司經(jīng)辦長護險將有利于整合健康養(yǎng)老等各版塊資源，促進醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)相結(jié)合，從而打造保險+服務(wù)的生態(tài)閉環(huán)。尤其利好積極布局醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)鏈的保險公司，預(yù)計其將擁有更強的客戶服務(wù)能力，更有機會獲得項目經(jīng)辦權(quán)。

投資建議：

《通知》推動商業(yè)保險公司專業(yè)化經(jīng)辦長護險業(yè)務(wù)，維持行業(yè)“增持”。重點利好積極布局醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)鏈的保險公司，預(yù)計將擁有更強的客戶服務(wù)能力，更易獲得項目經(jīng)辦權(quán)。建議增持中國平安。

風(fēng)險提示：

客戶對長護險認(rèn)知不足;長護險試點不及預(yù)期。

本文選編自“欣琦看金融”，作者：劉欣琦、謝雨晟;智通財經(jīng)編輯：王岳川