平安好醫(yī)生(01833)心內(nèi)科醫(yī)生余慧講述：“云問診”那些事

人們都說，這世上最大的幸運，不是“喜從天降”，而是“劫后余生”。

對于這一點，在今天的云診故事中，這位患者有著深刻的體會——

他，因互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生遠隔千里的在線堅守，因多一份的關(guān)愛、信任與責(zé)任，在時間的賽道上，跑贏了病魔與死神，留住了健康和平安。

“明天?你不一定有機會等到明天!”

“您好，我是平安好醫(yī)生心內(nèi)科醫(yī)生余慧，根據(jù)您提交的彩超報告，您的心包內(nèi)突然出現(xiàn)了很多液體，請您立即到最近的三級醫(yī)院急診科就診!”2019年11月27日下午六點多，身在溫州的徐運(化名)收到了平安好醫(yī)生(01833)平臺的一條緊急信息……

徐運今年46歲，人到中年，工作依然十分忙碌。那段時間，徐運常常莫名感到胸悶氣短，心悸難受，11月27日開始出現(xiàn)呼吸困難、不能平臥休息。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院問診，醫(yī)生覺得情況復(fù)雜，需要住院檢查和治療?！拔覔?dān)心縣里的醫(yī)院看不好我的病，想去上海找個醫(yī)生專家看看”，于是，徐運在平安好醫(yī)生平臺上，留下了問診信息，打算好好問問，應(yīng)該去哪個醫(yī)院，找哪位醫(yī)生……

接到徐運問診需求的余慧醫(yī)生，之前在海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院工作了15年，積累了大量的臨床經(jīng)驗，尤其擅長心臟問題的鑒診和醫(yī)治。

這天下午，余慧醫(yī)生一邊閱讀徐運提交的問診資料，一邊在腦海里搜索適合他的醫(yī)院和醫(yī)生，然而正在此時，徐運提交的一張心臟彩超和一張腹部B超，令余醫(yī)生頓時緊張起來——

“這是一個心包積液的患者，短期之內(nèi)出現(xiàn)大量的心包積液，液深達到7CM……”再一看腹部B超，“患者已經(jīng)出現(xiàn)了肝淤血，非常危險，隨時可能出現(xiàn)心包填塞! ”

心包填塞是臨床上常見的心臟急癥危重癥，是指由于心包腔內(nèi)的心包積液增長過快或者液體量過多，限制心臟的舒張及血液的泵出，常常引起急性循環(huán)衰竭、血壓下降，惡性心率失常，甚至猝死……

“必須穿刺引流，不能耽誤!”做出判斷后，余醫(yī)生第一時間嘗試線上溝通，希望聯(lián)絡(luò)到徐運。

平安好醫(yī)生心內(nèi)科余慧醫(yī)生

而收到信息的徐運卻并未在意，想著自己胸悶氣短的問題也有些日子了，應(yīng)該沒那么嚴重，只是回復(fù)說道：“第二天會去醫(yī)院看看?！?/p>

網(wǎng)絡(luò)的這一端，余慧醫(yī)生深知，這位46歲的中年男子，正處在危險之中。死神就在他的身邊，隨時可能將魔爪伸向這個鮮活的生命。

“等不到第二天了，必須立刻說服他去醫(yī)院……”看到用戶并沒有引起重視，余醫(yī)生立馬通過聯(lián)系客服部門，拿到了徐運的聯(lián)絡(luò)電話。

電話終于撥通了——

“哎呦，沒那么嚴重吧，我只是偶爾有點胸悶，心悸也是一會就過去。不至于說到危險的程度吧……”接到電話的徐運，仍然沒有意識到問題的嚴重性。

“您聽我說，心臟問題就是這樣的，可能你現(xiàn)在沒有感覺，但是彩超顯示，你心包內(nèi)有大量積液，有心包填塞的風(fēng)險，隨時可能發(fā)生頑固性低血壓以及惡性心率失常。所以，你現(xiàn)在必須馬上到離你最近的，三級以上的醫(yī)院，掛急診做穿刺引流。不然，隨時有生命危險?！币驗闉榛颊呓辜?，余醫(yī)生語氣稍顯強硬。

“啊?這么嚴重啊，可是，我現(xiàn)在手上的事還沒忙完，而且現(xiàn)在醫(yī)院應(yīng)該下班了吧。我明天一早去吧……”

“不行，必須馬上去，什么事能比命重要!而且，你不要自己開車，也盡量不要走路，避免劇烈活動……我建議你撥打120，這樣有什么問題，他們可以為你處理……”

直到此時，徐運才半信半疑地承諾，馬上放下手頭的事，聯(lián)絡(luò)家人送自己去醫(yī)院。余醫(yī)生也第一時間在平安好醫(yī)生系統(tǒng)中，為他查詢到所在地附近可以做相應(yīng)治療的三級醫(yī)院。

此后，余醫(yī)生又打了好幾個電話，追蹤徐運的就醫(yī)情況，直到得知患者已經(jīng)安全趕到醫(yī)院急診科，余醫(yī)生才望著窗外悄然沉降的夜色中點滴閃爍的燈火，長長地舒了一口氣。

事后，徐運告訴余醫(yī)生，醫(yī)院的醫(yī)生經(jīng)過詳細檢查，得出了跟余醫(yī)生一致的診斷。而且，當(dāng)晚在醫(yī)院做檢查時，接診的急診科醫(yī)生對他說“你來得還是很及時的?！彼麑︶t(yī)生說：“哎，其實我本想明天再來的……”急診科醫(yī)生認真地看著他說，“明天?你這種情況，不一定能有機會等到明天……”

救我命的好醫(yī)生!

在經(jīng)過心包積液穿刺之后，徐先生終于轉(zhuǎn)危為安，并且明確了心包積液的病因。在針對病因的后續(xù)治療上，余醫(yī)生又為他組織了相關(guān)科室的會診，并且提供了后續(xù)治療指導(dǎo)。經(jīng)過一系列的后續(xù)治療，徐運的病情得到了很好的控制，但這次山水遠隔的危情鑒診，成為他人生中一個最驚險的回憶，卻也是最幸運的一次問診。

在就診留言里，徐運留下了一句沉甸甸的評價：“救我命的好醫(yī)生!”