國聯(lián)證券：醫(yī)保信息共享拉開序幕 商業(yè)險企或大有可為

智通財經(jīng)APP獲悉，國聯(lián)證券發(fā)布研究報告稱，6月21日，國家醫(yī)療保障局起草了《國家金融監(jiān)督管理總局與國家醫(yī)療保障局關(guān)于推進商業(yè)健康保險信息平臺與國家醫(yī)療保障信息平臺信息共享的協(xié)議(征求意見稿)》(以下簡稱《意見稿》)。當(dāng)前在人口老齡化加劇、醫(yī)保基金支付壓力加大等因素的推動下，我國政策層面多次提出要推動基本醫(yī)保和商業(yè)保險有效銜接、推進醫(yī)保數(shù)據(jù)和信息共享進程，《意見稿》的頒布給醫(yī)保和商保信息共享提供了明確指引、標(biāo)志著醫(yī)保數(shù)據(jù)和信息共享進程取得了實質(zhì)性進展，該行看好商業(yè)保險的長期發(fā)展機遇和保險行業(yè)的增長空間。

重點推薦：醫(yī)療健康生態(tài)圈布局行業(yè)領(lǐng)先的中國平安(601318.SH)。

國聯(lián)證券主要觀點如下：

商保機構(gòu)參與醫(yī)療體系深度加深，醫(yī)?；饓毫τ型玫骄徑?/strong>

2022年我國基本醫(yī)療保險基金(含生育保險)總收入為3.07萬億元(其中財政補助總額達0.6萬億元)、總支出為2.44萬億元，雖仍有結(jié)余但展望未來，隨著人口老齡化的進程以及醫(yī)療通脹的壓力，基本醫(yī)保基金將面臨較大的支付壓力，因此為了加強商業(yè)保險的功能，監(jiān)管多次發(fā)文引導(dǎo)商業(yè)保險機構(gòu)豐富產(chǎn)品和服務(wù)供給，包括支持鼓勵具有資質(zhì)的商保機構(gòu)參與居民大病保險承辦和長期護理保險經(jīng)辦、支持有條件的地區(qū)委托商保機構(gòu)探索基本醫(yī)保經(jīng)辦、對商保機構(gòu)承辦大病保險免征營業(yè)稅、保險業(yè)務(wù)監(jiān)管費和保險保障金等多項措施。隨著此次醫(yī)保和商業(yè)健康保險實現(xiàn)信息共享，保險公司能基于更全面的數(shù)據(jù)開發(fā)、設(shè)計出更多具有針對性、能夠更高效滿足居民保障需求的保險產(chǎn)品和服務(wù)，保險公司參與醫(yī)療保障服務(wù)的深度得以拓寬，商業(yè)保險也能更好地發(fā)揮其對基本醫(yī)保的補充作用，從而能有效緩解基本醫(yī)?；鸬闹Ц秹毫?。

數(shù)據(jù)堵點得以打通，商業(yè)保險公司可更好“施展拳腳”

《意見稿》指出將推動基本醫(yī)保與商業(yè)健康險在藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目等目錄、歷史數(shù)據(jù)匯總分析、支付結(jié)算情況、投保理賠信息等領(lǐng)域進行信息共享，有了以上信息的獲取，保險公司可以將共享的相關(guān)信息應(yīng)用于產(chǎn)品開發(fā)、精算定價、核保理賠等各個環(huán)節(jié)，有助于推動健康險等產(chǎn)品的設(shè)計和定價更加精準(zhǔn);保險的核保環(huán)節(jié)也將更加便捷和透明，進而減少惡意騙保等現(xiàn)象;同時有助于提高保險理賠、結(jié)算效率。隨著后續(xù)基本醫(yī)保和商業(yè)保險逐步加深合作，商業(yè)保險現(xiàn)階段發(fā)展過程中的數(shù)據(jù)堵點有望打通，長期來看商業(yè)保險在我國醫(yī)療體系中可以更好的發(fā)揮醫(yī)療費用支付、醫(yī)療資源供給等特有功能，實現(xiàn)自身業(yè)務(wù)的持續(xù)增長。

風(fēng)險提示：經(jīng)濟增長不及預(yù)期，政策不及預(yù)期。