天風證券：DRG支付改革推進 真正具有臨床價值的創(chuàng)新藥將受益

智通財經(jīng)APP獲悉，天風證券發(fā)布研報稱，目前部分地方已出臺配套政策保障國談創(chuàng)新藥的臨床應用，若政策能推廣至全國，則創(chuàng)新藥有望通過單獨支付或依據(jù)實際使用調(diào)整支付標準，不再受DRG組固定費用的限制。釋放“控費”壓力后，創(chuàng)新藥的使用回歸臨床價值。真正具有更好療效，能夠促進患者早日出院、更少副作用減少其他藥物費用或者能夠降低二次住院風險的創(chuàng)新藥有望受益。主要公司：百濟神州(06160)(建議關注)、信達生物(01801)、貝達藥業(yè)(300558.SZ)和榮昌生物(09995)(建議關注)。

天風證券主要觀點如下：

DRG支付改革推進，促進醫(yī)院合理用藥

DRG是采用病例組合思想將患者分入若干診斷組進行管理的體系，在DRG付費方式下，每個病例根據(jù)治療手段和病人特征進入不同診斷相關組，醫(yī)保部門將按照對應診斷相關組付費標準進行支付。DGR支付改革后對醫(yī)院精細化能力要求有所提高，將倒逼醫(yī)院加強精細化管理，加之藥品零加成政策，藥品將成為醫(yī)院的成本項，推動合理用藥，優(yōu)化臨床路徑。

在循證藥學和藥物經(jīng)濟學兩個主要管理理論的指導下，合理用藥主要集中在藥學版臨床路徑和藥品目錄優(yōu)化兩個方面，具有臨床價值的高性價比藥物在DRG支付方式改革中不受影響并有望真正受益。上市多年的創(chuàng)新藥臨床價值已得到真實世界數(shù)據(jù)驗證，具有臨床認可度。同時該類藥品滲透率較高，其費用已體現(xiàn)在DRG病組支付標準內(nèi)，受影響較小，有望保持原有增長。上市時間較短的創(chuàng)新藥臨床有效性通過臨床試驗已得到驗證，有望通過替代不合理用藥部分獲得增量。

醫(yī)保局出臺政策保障談判藥品落地，創(chuàng)新藥單獨結(jié)算不受影響

2021年9月10日，國家醫(yī)療保障局發(fā)布《關于適應國家醫(yī)保談判常態(tài)化持續(xù)做好談判藥品落地工作的通知》。通知表明要科學設定醫(yī)?？傤~，對實行單獨支付的談判藥品，不納入定點醫(yī)療機構(gòu)總額范圍。對實行DRG等支付方式改革的病種，要及時根據(jù)藥品實際使用情況合理調(diào)整該病種權重。

此外，國家醫(yī)保局對醫(yī)?？傤~做出了兩方面合理調(diào)整。一是衛(wèi)生健康部門要調(diào)整完善醫(yī)療機構(gòu)藥品使用考核機制，將合理使用的談判藥品單列，不納入醫(yī)療機構(gòu)藥占比、次均費用等影響其落地考核指標范圍。二是要加強對定點醫(yī)療機構(gòu)臨床用藥行為的指導和管理，主要表現(xiàn)在督促轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)合理配備、使用談判藥品，不得以醫(yī)?？傤~限制、醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響談判藥品落地。因此，國家醫(yī)保局已經(jīng)出臺保障國談藥物落地的政策，創(chuàng)新藥的使用不會受到DRG支付方式改革的影響。

DRG支付改革中，多地已開始實踐并推出相關政策保障談判藥品的使用

2021年初，福建省將創(chuàng)新藥使用較多的化療組和放化療組及惡性血液靶向治療組，針對不同化療方案制定多個收費標準，解決了化療藥物的費用偏高的問題。廣東省佛山市和江蘇省無錫市對新納入的談判藥品費用單列計算，不再計入DRG組總費用。

本文選編自“天風研究”，作者：楊松團隊；智通財經(jīng)編輯：韓永昌。