穆迪：盡管面臨不利因素 但醫(yī)療保險公司前景保持穩(wěn)定

智通財經(jīng)APP獲悉，在2023年接近尾聲之際，穆迪投資者服務(wù)公司在最近的一份報告中表示，盡管面臨醫(yī)療保險優(yōu)勢計劃星級評級和GLP-1類減肥藥物的變化帶來的挑戰(zhàn)，但醫(yī)療保險公司的全年前景仍保持穩(wěn)定。

穆迪表示，由于恢復(fù)資格審查，醫(yī)療保險會員數(shù)量下降，預(yù)計今年醫(yī)療保險公司的營收增長將會放緩，盡管它們第三季度的收益與第二季度持平，而且行業(yè)的穩(wěn)定性符合預(yù)期。穆迪稱，盡管存在一些不可預(yù)見的不利因素，例如醫(yī)療保險優(yōu)勢計劃成員的醫(yī)療利用率激增，但整個行業(yè)的財務(wù)業(yè)績?nèi)苑项A(yù)期。

今年6月，醫(yī)療保險優(yōu)勢計劃領(lǐng)域最大的管理式醫(yī)療服務(wù)提供商聯(lián)合健康(UNH.US)警告稱，新冠肺炎疫情后老年人護理利用率的正?；瘜p害其第二季度醫(yī)療保健比率。

受此影響，聯(lián)合健康及其在醫(yī)療保健優(yōu)勢計劃領(lǐng)域的主要競爭對手Humana(HUM.US)、Alignment Healthcare (ALHC.US)、Clover Health (CLOV.US)和CVS Health(CVS.US)的股價一起下跌。

穆迪認(rèn)為，盡管醫(yī)療保險優(yōu)勢計劃的高利用率持續(xù)到第三季度，但趨勢趨于穩(wěn)定，沒有得到改善。該公司認(rèn)為，盡管醫(yī)療補助計劃的重新確定對醫(yī)療保險公司造成了破壞，但今年迄今為止的影響“相對較小”。該公司還補充稱，大多數(shù)失去保險的成員預(yù)計將參加其他健康計劃。

據(jù)悉，在疫情期間，資格審查暫停了三年，導(dǎo)致Centene(CNC.US)、Elevance Health(ELV.US)和Molina(MOH.US)等市場參與者的醫(yī)療補助會員人數(shù)增加了32%。

穆迪表示：“正如預(yù)期的那樣，這在一定程度上降低了我們覆蓋的醫(yī)療保險公司的盈利增長率，但這只是這一趨勢的幾個驅(qū)動因素之一。”“我們預(yù)計，大多數(shù)被除名的會員將重新參加個人市場或雇主提供的保險計劃。”

不過，穆迪預(yù)計，“醫(yī)療保險優(yōu)勢計劃”星級評級的計算方式將產(chǎn)生長期影響。每年更新的系統(tǒng)將醫(yī)療保險優(yōu)勢計劃按1到5的績效等級進行分類，評級為4星或5星的計劃在尋求醫(yī)療保險報銷時有資格獲得獎金。

今年10月，Elevance Health披露，在2024年評級年度，擁有四星及以上評級計劃的醫(yī)療保險優(yōu)勢計劃會員比例已從一年前的64%降至34%。此后該公司股價下跌。

此外，醫(yī)療保險行業(yè)的其他顯著趨勢包括諾和諾德(NVO.US)和禮來(LLY.US)旗下的GLP-1受體激動劑，這類藥物非常受歡迎，但價格昂貴。

穆迪認(rèn)為，雖然醫(yī)療保險公司可以在保單利率中反映出他們的成本，但如果GLP-1類藥物的使用管理不當(dāng)，對他們的企業(yè)客戶來說是一種風(fēng)險。該公司表示：“醫(yī)療保險公司可以將這些成本包括在保單價格中。然而，對于那些只與醫(yī)療保險公司簽訂行政服務(wù)合同、以其他方式自保的企業(yè)客戶來說，風(fēng)險更高，尤其是在醫(yī)療保險的使用沒有得到有效控制的情況下?！?/p>