加州健康保險(xiǎn)公司Blue Shield將放棄CVS健康(CVS.US)的PBM服務(wù)

智通財(cái)經(jīng)APP獲悉，非盈利健康保險(xiǎn)公司加州藍(lán)盾公司（Blue Shield）表示，將放棄CVS健康(CVS.US)旗下的的 Caremark 作為其藥品福利管理(PBM)，轉(zhuǎn)而采用與制造商談判藥品價(jià)格的新方法。

藍(lán)盾通過其醫(yī)療保健計(jì)劃為大約480萬(wàn)會(huì)員提供服務(wù)，它將轉(zhuǎn)而依賴多個(gè)合作伙伴，包括電子商務(wù)巨頭亞馬遜(AMZN.US)和馬克·庫(kù)班成本加制藥公司(Mark Cuban Cost Plus Drug Company)。

這項(xiàng)協(xié)議預(yù)計(jì)將于2025年推出，其中包括亞馬遜的送貨上門藥物，以及馬克·庫(kù)班成本加藥物公司的低成本藥物。另一家名為Abarca的公司將處理藥品索賠。

藍(lán)盾表示，其他美國(guó)保險(xiǎn)公司和雇主也將能夠遵循其新體系。該公司預(yù)計(jì)，新體系每年將節(jié)省5億美元，相當(dāng)于目前藥品支出的10%-15%。

這家健康保險(xiǎn)公司表示，該計(jì)劃將于明年進(jìn)行有限的推廣，該公司從該系統(tǒng)中節(jié)省的費(fèi)用將轉(zhuǎn)嫁給客戶。

除了Caremark，Cigna的Express Scripts、聯(lián)合健康(UNH.US)的OptumRx和IngenioRx of Elevance也在PBM行業(yè)占據(jù)主導(dǎo)地位。

PBM(全稱藥品福利管理Pharmacy Benefit Management )是美國(guó)20世紀(jì)60年代出現(xiàn)的一類中介管理協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，介于患者、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、藥企、醫(yī)院和藥店之間。

主要目標(biāo)是在不降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，控制醫(yī)療開銷，節(jié)省患者支出，提高醫(yī)保資源使用效率，增加藥品效益，主要盈利模式其實(shí)就是收取患者管理費(fèi)，醫(yī)藥流通差價(jià)及返點(diǎn)。