國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制:防疫重心從防控感染轉(zhuǎn)到醫(yī)療救治 提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力

作者: 智通編選 2022-12-15 17:02:35
12月15日,國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制就基層醫(yī)療服務(wù)保障有關(guān)情況舉行新聞發(fā)布會。

智通財經(jīng)APP獲悉,12月15日,國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制就基層醫(yī)療服務(wù)保障有關(guān)情況舉行新聞發(fā)布會。國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人米鋒介紹,當(dāng)前,疫情防控的工作重心從防控感染轉(zhuǎn)到醫(yī)療救治。社區(qū)、農(nóng)村是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的最后一公里,家庭醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生是群眾健康的守門人。此外,國家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康司司長聶春雷表示,北京現(xiàn)在已經(jīng)有340多所社區(qū)中心都開設(shè)了發(fā)熱診室,提供發(fā)熱患者的門診服務(wù)。聶春雷提到,切實增加基層人力,因為人力的問題可能短期現(xiàn)培養(yǎng)很難,短期內(nèi)通過二三級醫(yī)院,就是上級醫(yī)院下沉,派人支持基層,還可以招聘近五年來已離退休的工作人員,把他們招來充實到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),還有一些醫(yī)療衛(wèi)生人員,但沒有從事這個崗位或者在其他部門工作,都可以招來,充實到基層機(jī)構(gòu)來緩解壓力。

聶春雷提到,隨著新冠防控措施不斷完善,我們正在指導(dǎo)各地加快推進(jìn)發(fā)熱診室建設(shè),通過改擴(kuò)建發(fā)熱哨點,購置預(yù)制板房等多種方式,加強(qiáng)提高發(fā)熱診室的設(shè)置率。有條件的地方最好還是要按照標(biāo)準(zhǔn)建,但是現(xiàn)在很多地方都使用了板房,還有一些地方用了帳篷,為了應(yīng)對大人群就醫(yī),各地采取了很多辦法。我們提出2023年3月底,各地基層衛(wèi)生發(fā)熱診室要達(dá)到90%,實際上只要地方政府重視,這個目標(biāo)是可以實現(xiàn)的,建成發(fā)熱診室, 有效提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對發(fā)熱患者的接診能力。

此外,聶春雷還表示,對高齡患基礎(chǔ)疾病的老年人提供分類分級服務(wù),可以將有限的醫(yī)療資源用于最需要的人群,避免醫(yī)療資源不必要的浪費,提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。關(guān)于分類標(biāo)準(zhǔn),是由專家進(jìn)行綜合研判制定的,主要是基于年齡、基礎(chǔ)性疾病情況、是否接種疫苗,還有感染后的風(fēng)險程度等因素。把老年人分為三類,一類是一般人群,就是低風(fēng)險的,對這類人群主要是要加強(qiáng)健康教育,沒有接種疫苗的,要動員他們及時接種疫苗。第二類是次重點人群,也就是具備一定風(fēng)險的人群,這類人群要在一級服務(wù)的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)居家觀察,及時提供用藥指導(dǎo),發(fā)現(xiàn)有基層解決不了的問題,就要及時轉(zhuǎn)診。第三類人群主要是風(fēng)險比較高的人群,年齡比較大的、80歲以上的,而且有基礎(chǔ)疾病的,不是很穩(wěn)定,可能過去也沒有加強(qiáng)免疫接種,對這類人群,發(fā)現(xiàn)有新冠的情況,就要進(jìn)行評估,根據(jù)需要及時轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院。重點是要保健康,防重癥,通過分類分級對不同的人群進(jìn)行服務(wù)。

文字實錄:

國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制就基層醫(yī)療服務(wù)保障有關(guān)情況舉行新聞發(fā)布會

國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長 米鋒:

各位媒體朋友,大家下午好!歡迎參加國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制舉辦的新聞發(fā)布會。

當(dāng)前,疫情防控的工作重心從防控感染轉(zhuǎn)到醫(yī)療救治。社區(qū)、農(nóng)村是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的最后一公里,家庭醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生是群眾健康的守門人?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在推進(jìn)感染者分級分類收治、風(fēng)險人群健康監(jiān)測管理、老人和孩子等重點人群醫(yī)療服務(wù)保障中發(fā)揮著重要作用。

要根據(jù)疫情形勢、病情輕重、緩急程度等合理分配醫(yī)療資源,進(jìn)一步提高服務(wù)效率和質(zhì)量;強(qiáng)化重點人群的健康監(jiān)測和服務(wù)保障,及時提供咨詢指導(dǎo);加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診設(shè)置,筑牢基層首診的第一道防線。

今天發(fā)布會的主題是:基層醫(yī)療服務(wù)保障有關(guān)情況。

我們請來了:

國家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康司司長聶春雷先生

北京市東城區(qū)安定門街道國子監(jiān)社區(qū)黨委書記、居委會主任王顏顏女士

北京市懷柔區(qū)琉璃廟鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任陳靜靜女士

河北省邯鄲市大名縣西未莊鄉(xiāng)中未城村鄉(xiāng)村醫(yī)生翟大龍先生

上海市徐匯區(qū)斜土街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生朱蘭女士

請他們共同就大家關(guān)心的問題來回答媒體的提問。下面,請各位記者朋友舉手提問,提問前請先通報所在的新聞機(jī)構(gòu)。

人民日報記者:

我們關(guān)注到,近日國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組發(fā)布了新冠重點人群健康服務(wù)工作方案,將重點人群分為三類開展健康服務(wù)。請問,這是出于怎樣考慮?分類的標(biāo)準(zhǔn)是什么?不同類型將分別獲得什么樣的健康服務(wù)?謝謝。

國家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康司司長 聶春雷:

謝謝您的提問。對高齡患基礎(chǔ)疾病的老年人提供分類分級服務(wù),可以將有限的醫(yī)療資源用于最需要的人群,避免醫(yī)療資源不必要的浪費,提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。關(guān)于分類標(biāo)準(zhǔn),是由專家進(jìn)行綜合研判制定的,主要是基于年齡、基礎(chǔ)性疾病情況、是否接種疫苗,還有感染后的風(fēng)險程度等因素。把老年人分為三類,一類是一般人群,就是低風(fēng)險的,對這類人群主要是要加強(qiáng)健康教育,沒有接種疫苗的,要動員他們及時接種疫苗。第二類是次重點人群,也就是具備一定風(fēng)險的人群,這類人群要在一級服務(wù)的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)居家觀察,及時提供用藥指導(dǎo),發(fā)現(xiàn)有基層解決不了的問題,就要及時轉(zhuǎn)診。第三類人群主要是風(fēng)險比較高的人群,年齡比較大的、80歲以上的,而且有基礎(chǔ)疾病的,不是很穩(wěn)定,可能過去也沒有加強(qiáng)免疫接種,對這類人群,發(fā)現(xiàn)有新冠的情況,就要進(jìn)行評估,根據(jù)需要及時轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院。重點是要保健康,防重癥,通過分類分級對不同的人群進(jìn)行服務(wù)。謝謝大家!

新京報記者:

大家比較關(guān)心農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療環(huán)境,那里醫(yī)療資源相對薄弱,疫情應(yīng)對能力不足,同時農(nóng)村留守老人和兒童等脆弱人群又較多,接下來元旦和春節(jié)的返鄉(xiāng)潮即將到來。請問,如何做好農(nóng)村地區(qū)重點人群的管理?謝謝。

北京市懷柔區(qū)琉璃廟鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任 陳靜靜:

謝謝您的提問。確實,隨著返鄉(xiāng)潮的來臨,給農(nóng)村地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展健康管理工作帶來了一定的壓力。我們主要是從兩個方面做了準(zhǔn)備。

首先,針對農(nóng)村地區(qū),就像您提到的重點人群比較多的情況,目前我們主要是依托現(xiàn)有的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊,經(jīng)過這幾年的建設(shè)和磨煉,家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊實現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)網(wǎng)格全覆蓋的規(guī)模,在工作磨合中,跟鎮(zhèn)鄉(xiāng)管理網(wǎng)格也實現(xiàn)了對接,村公共衛(wèi)生委員會成員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、志愿者,都可以參與到健康管理工作中來。在家庭醫(yī)生的指導(dǎo)下,可以給居民做一些健康咨詢,另外他們也可以了解到居民的需求,及時反饋給我們。

第二點,在工作方式方法上,確實還要因地制宜。像我們懷柔區(qū),地域南北狹長,有16個鎮(zhèn)鄉(xiāng)街道,每個街道、每個地區(qū)的工作方法不一樣。我們鎮(zhèn)的居民比較習(xí)慣“大喇叭”廣播,大喇叭一響,所有居民都能聽到。最近,我們就在用大喇叭循環(huán)播放關(guān)于用藥知識,比如哪些藥是退熱的,哪些能緩解感冒癥狀的,哪些藥和哪些藥里面的成分是一樣的。這樣,村民第一能聽得到,第二能聽得懂,第三心里比較踏實。即便我們沒有這個藥,但是有那個藥,這樣讓大家能夠接受,達(dá)到宣傳的效果。

另外,服務(wù)網(wǎng)格中的志愿者和鄉(xiāng)村醫(yī)生,他們本來就生活在鄉(xiāng)里,通過鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的關(guān)系,有些知識是可以口口相傳的,他們能夠及時給我們收集和反饋居民的需求,也便于我們提前應(yīng)對和解決。

對于重點人群的健康管理,首先,我們是屬地統(tǒng)籌管理,建立屬地主責(zé)的醫(yī)療救治小分隊,里面有鄉(xiāng)村醫(yī)生,也有志愿者。第二方面,我們做好重點人群的健康狀況調(diào)查,會實時更新信息。第三方面,就是強(qiáng)化服務(wù)能力,一方面跟轄區(qū)內(nèi)醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院的醫(yī)生建立一個業(yè)務(wù)對接,在核心醫(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)下,提升服務(wù)水平。另外,家庭醫(yī)生也會接受市、區(qū)級培訓(xùn),培訓(xùn)完以后也會對志愿者和鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn),提升整個健康管理團(tuán)隊的服務(wù)能力,做好健康管理工作。

健康報記者:

普通人缺少應(yīng)對新冠的經(jīng)驗,一旦感染了以后,很容易產(chǎn)生焦慮、恐慌的情緒,尤其是老年人、孕產(chǎn)婦和兒童這些重點人群,一旦感染新冠以后,應(yīng)該采取哪些措施?如果有緊急的醫(yī)療需求應(yīng)該怎么辦?

上海市徐匯區(qū)斜土街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生 朱蘭:

謝謝您的提問。我想以我所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例來進(jìn)行說明。我們街道位于上海市中心城區(qū),特點是人口比較密集,而且人口老齡化的程度也比較高。最近中心也是按照工作的安排,對轄區(qū)內(nèi)65歲以上重點人群進(jìn)行了梳理,按照年齡合并基礎(chǔ)疾病的情況,是否接種新冠疫苗,有沒有失能等情況,我們一一進(jìn)行了風(fēng)險評估,按照不同的級別,提供相應(yīng)的分類管理和分類服務(wù)。包括社區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦、新生兒,還有一些腫瘤放化療的病人和血透的患者,我們進(jìn)行一一梳理,建立一人一檔,提供相應(yīng)的分級管理、分級服務(wù)。如果重點人群感染了新冠病毒并實施居家治療,我們會叮囑感染者多飲水,多休息,勤洗手、多通風(fēng),做好必要物品的消毒,增加日曬,加強(qiáng)營養(yǎng),必要時可以喝一些中醫(yī)茶飲提高抵抗力。如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽之類的癥狀,我們會指導(dǎo)他們用一些解熱鎮(zhèn)痛、退熱的藥物,同時提醒他們合理用藥,避免盲目使用一些抗菌類的藥物。還會對少數(shù)比較明顯緊張或者焦慮的感染者進(jìn)行安慰、溝通和心理疏導(dǎo)。我們會跟他們說,作為普通人,在感染新冠的時候難免會緊張,但是過度的焦慮對疾病的預(yù)防和康復(fù)是不利的,所以我們在和居民溝通中,讓大家建立戰(zhàn)勝疾病的信心,一起努力,共同攜手,一定會戰(zhàn)勝這個疾病。我們也會告訴他們,上海市統(tǒng)一的心理熱線電話,在必要時可以撥打電話,獲得進(jìn)一步的心理支持。如果居家感染者出現(xiàn)持續(xù)高熱不退,或者呼吸困難,或者原有基礎(chǔ)疾病加重的情況,我們會及時對接感染者本人和家屬,第一時間進(jìn)行轉(zhuǎn)診。對緊急醫(yī)療需求的重點人群,包括孕產(chǎn)婦、新生兒、腫瘤術(shù)后放化療的患者和血透的患者,進(jìn)行健康監(jiān)測,需要外出就醫(yī)時,協(xié)助做好相應(yīng)的指導(dǎo)轉(zhuǎn)診。謝謝!

中央廣播電視總臺央視記者:

目前越來越多符合居家治療條件的感染者都在家中治療,社區(qū)可以為居家治療的人群提供哪些便捷服務(wù)?謝謝。

北京市東城區(qū)安定門街道國子監(jiān)社區(qū)黨委書記、居委會主任 王顏顏:

感謝您的提問。關(guān)于這個問題,我從兩個方面來講。一方面,針對病人自身的情況,如果是無癥狀感染者或者輕型病例,又符合居家條件的,建議優(yōu)先居家康復(fù)治療,這樣既省去外出的奔波,又在自己熟悉和舒適的環(huán)境里,心情也會放松許多。另一方面,主要是各方面的指導(dǎo)和保障。衛(wèi)健部門近期發(fā)布了新冠病毒感染居家康復(fù)治療的指南,幫助大家指導(dǎo)自行用藥、治療和康復(fù)。我們也看到,咱們的主流媒體都進(jìn)行了宣傳,幫助我們和居民及時獲得了信息。社區(qū)得知居民感染后,通過各種途徑,跟居民進(jìn)行宣傳相關(guān)的注意事項。如果居民檢測陽性了,請及時和社區(qū)聯(lián)系,我們會把北京市衛(wèi)健委新冠病毒疫情感染的康復(fù)手冊發(fā)給他,里面涉及了一些居家康復(fù)的須知、生活、診療、抗原自測和注意事項,提供全面的指導(dǎo)。如果有問診的需求,我們是依托社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行線上的交流、診斷和問診,如果居民有生活需求和用藥的問題,也可以通過線上的訂購或電話訂購的形式,進(jìn)行無接觸配送。我們國子監(jiān)社區(qū)第一時間和轄區(qū)的菜站和藥房進(jìn)行溝通和聯(lián)系,把他們的電話和線上服務(wù)項目給到社區(qū)的居民,這樣居民就可以足不出戶地在家里進(jìn)行訂菜和訂藥。如果有緊急情況,我們社區(qū)也會盡最大努力進(jìn)行幫助。謝謝!

紅星新聞記者:

為了保護(hù)重點人群,社區(qū)對老年人、有基礎(chǔ)疾病患者、血液透析患者等群體需要摸清底數(shù)。請問,相關(guān)工作如何開展?如何保障這些特殊人群的安全?謝謝。

聶春雷:

謝謝您的提問。疫情期間,老年人尤其是有基礎(chǔ)性疾病的、需要血液透析的患者,還有一些其他基礎(chǔ)病的患者等,是我們重點關(guān)注的人群。為了全面掌握這些人群的情況,我們已于12月1日下發(fā)了通知,并作了全面部署,要求各地對65歲以上的老年人,特別是合并基礎(chǔ)疾病,包括冠心病、腦卒中、高血壓、慢阻肺、糖尿病、慢性腎病、腫瘤放化療,還有免疫功能缺陷的患者進(jìn)行摸底調(diào)查,而且還要對他們的疫苗接種情況進(jìn)行摸底。地方可以結(jié)合實際,通過對現(xiàn)有的個人健康檔案、老年人健康體檢,還有民政老年人登記系統(tǒng),以及疫苗接種的相關(guān)信息進(jìn)行分析比對,必要時還要進(jìn)行入戶調(diào)查,摸清這些人群的情況。調(diào)查完以后,要根據(jù)他們的基礎(chǔ)病情況、年齡情況,還有疫苗接種情況等進(jìn)行分類。剛才我也說了是分成三類:重點人群、次重點人群和一般人群,對不同人群分三級提供服務(wù)。一些地方有很好的經(jīng)驗,他們通過大數(shù)據(jù)比對,直接劃定重點人群,把這些重點人群推送到社區(qū),再由社區(qū)進(jìn)行摸底調(diào)查,既節(jié)省了人力,又提高了工作質(zhì)量,值得各地借鑒。

同時,目前各地都在緊鑼密鼓地開展這方面的工作。上海走得比較快,在10日就已經(jīng)全面摸清了上海市65歲以上老年人的情況。在這里,我想呼吁老年朋友們,能夠主動配合轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生進(jìn)行登記健康信息,特別是對重點人群,做到家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能夠應(yīng)簽盡簽,切實做好相關(guān)服務(wù),重點還是保健康、防重癥。謝謝。

央視財經(jīng)記者:

請問一些偏遠(yuǎn)農(nóng)村的老年人如果感染了新冠病毒,并且癥狀加重,如何前往上級醫(yī)院就診呢?

河北省邯鄲市大名縣西未莊鄉(xiāng)中未城村鄉(xiāng)村醫(yī)生 翟大龍:

感謝您的提問。首先,我們已經(jīng)做到了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋。我們和村里65歲以上的老年人都進(jìn)行了簽約,每周開展一次隨訪,提供健康監(jiān)測、用藥監(jiān)測服務(wù),及時掌握老人的健康狀況,藥品是否短缺,甚至糧油米面短缺等情況,彼此之間已經(jīng)建立起了很好的信任基礎(chǔ)和濃厚的感情基礎(chǔ)。

在疫情防控期間,有一次我們村空巢老人李大爺跟我打電話,他說他胸悶氣短,我第一時間趕了過去。他看到我說:“看到你沒事我就放心了。”那一刻我的眼淚流了下來。我們現(xiàn)在和患者之間不僅僅是醫(yī)生和患者的關(guān)系,更多是朋友和親人的關(guān)系,相互幫助、相互理解。

其次,科學(xué)提供居家健康服務(wù)。如果老人感染新冠以后,對無癥狀或者癥狀輕微的老人,在身體健康允許的情況下,我們建議老人進(jìn)行居家治療,并通過入戶、電話、微信等多種方式指導(dǎo)他們合理用藥。對于合并有基礎(chǔ)疾病的老人,我們會增加隨訪頻次,同時為老人配送預(yù)防新冠的中藥液和相關(guān)治療用藥。

最后,及時協(xié)助做好轉(zhuǎn)診服務(wù),如果癥狀加重,超出了我們的服務(wù)能力,我們會第一時間和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取得聯(lián)系,在保障安全的前提下進(jìn)行轉(zhuǎn)診,協(xié)助做好轉(zhuǎn)運工作。對失能老人,或者是高齡行動不便的感染者,我們會在上級醫(yī)院專家的綜合評估后,決定收治方式,如果不允許居家,我們會協(xié)助老人通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院救護(hù)車進(jìn)行轉(zhuǎn)診。謝謝!

東方衛(wèi)視記者:

請問,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心如何對居家治療人員提供科學(xué)指導(dǎo)?居家治療的感染者又該如何從社區(qū)獲得咨詢和幫助?謝謝。

朱蘭:

謝謝您的提問。我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極參與到居家治療人員的健康指導(dǎo)工作中。首先,我們建立了24小時熱線電話和值班制度,安排專人對接居家治療感染者的相關(guān)健康咨詢工作,做到及時回應(yīng)。第二,我們向社會公布中心的電話,同時向重點人群告知家庭醫(yī)生的聯(lián)系方式,確保在有需求的時候能夠及時聯(lián)系到我們。此外,我們還不斷充實家庭醫(yī)生團(tuán)隊的構(gòu)成,把一些長護(hù)險的護(hù)理員包括養(yǎng)老顧問納入到家醫(yī)團(tuán)隊中,做好失能和長期照護(hù)老人的健康監(jiān)測,及時掌握他們的健康狀況。對于居家治療的人員需要外出就診的,我們會和區(qū)內(nèi)二三級醫(yī)院主動對接,告知有轉(zhuǎn)診患者及其相關(guān)病情,及時做好救治保障。最后,我們也會充分發(fā)揮街道、村、居委會以及公共衛(wèi)生委員會的作用,做好重點人群的日常宣傳教育、醫(yī)療、就診以及他們的生活保障等工作。謝謝!

封面新聞記者:

隨著疫情防控政策調(diào)整優(yōu)化,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的網(wǎng)底作用更加突出,聚焦到健康管理和日常診療上來,也會接診新冠感染者。短期內(nèi)面對患者就醫(yī)需求的增加和職責(zé)轉(zhuǎn)變,加上可能存在醫(yī)療資源和人手不足等問題?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能否很好地應(yīng)對?怎樣為他們提供保障,化解基層壓力?謝謝。

聶春雷:

謝謝您的問題,這個問題很關(guān)鍵。新形勢、新任務(wù)下,對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提出了新的要求和挑戰(zhàn)。大家知道,基層要當(dāng)好健康守門人,要接診這些患者。為了提升基層應(yīng)對能力,主要要從以下幾個方面來考慮。

一是各地防控領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制要切實發(fā)揮作用。動員各方力量,支持社區(qū)和鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展工作,特別是要加強(qiáng)保障,形成疫情防控合力。

二是要為基層提供必要的設(shè)備條件。特別是要將藥品和抗原檢測試劑盒配備充足到基層,提前做好儲備。

三是切實增加基層人力。人力在短時間內(nèi)培養(yǎng)是比較難的,短期內(nèi)可通過二三級醫(yī)院下沉派人支持基層的一些做法,還可以招聘近五年來已經(jīng)退休的工作人員,充實到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。還有一些是在其他崗位的醫(yī)療衛(wèi)生人員,都可以招來充實到基層機(jī)構(gòu),緩解壓力。同時,要切實發(fā)揮家庭醫(yī)生作用,推進(jìn)重點人群簽約服務(wù),力爭全覆蓋,確保有需求時能夠聯(lián)系到家庭醫(yī)生。

四是要積極發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體作用。特別是要發(fā)揮牽頭醫(yī)院的作用,加強(qiáng)對成員單位發(fā)熱門診建設(shè)運行情況的指導(dǎo)。要統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的人員調(diào)配,暢通雙向轉(zhuǎn)診通道,加強(qiáng)對基層的技術(shù)支持、培訓(xùn),加強(qiáng)指導(dǎo),還要加強(qiáng)質(zhì)量控制。謝謝!

北京日報記者:

進(jìn)一步優(yōu)化措施實施以來,社區(qū)在應(yīng)對疫情、保障本社區(qū)居民特別是感染者正常生活、用藥、看病問診方面,都有哪些工作職責(zé)?謝謝。

王顏顏:

感謝您的提問。首先,社區(qū)通過多種途徑,在第一時間向居民進(jìn)行宣傳最新的防疫政策、措施,以及居民日常防護(hù)、治療等方面的指導(dǎo)和注意事項。其次,社區(qū)建立動態(tài)更新的陽性感染者臺賬,掌握本轄區(qū)內(nèi)總體的感染情況和每名感染者的具體情況,特別是轄區(qū)內(nèi)老弱病殘孕等重點人群的臺賬,更加詳細(xì),實時關(guān)注,在出現(xiàn)緊急情況時提供必要的幫助。還有對鰥寡孤獨、無人照料的老人,社區(qū)還要進(jìn)一步安排專人聯(lián)系和服務(wù)。比如我們國子監(jiān)社區(qū)成立了“圣人鄰里幫幫團(tuán)”“行必達(dá)”志愿服務(wù)隊等,成為社區(qū)治理品牌,在發(fā)動居民鄰里互助,解決身邊的困難的同時,我們安定門街道的“甜葡萄志愿服務(wù)隊”把各行各業(yè)的力量動員整合起來,助力社區(qū)工作,發(fā)動轄區(qū)的所有力量,幫助社區(qū)渡過疫情的難關(guān)。主要體現(xiàn)在生活中的關(guān)愛上,協(xié)助進(jìn)行線上問診,幫助開藥送藥,陪伴送醫(yī)就醫(yī)等。同時衛(wèi)健部門還印發(fā)了一些分級診療方案,社區(qū)聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站開展健康防疫宣教活動,在居民有問診需求時,通過家庭醫(yī)生進(jìn)行線上問診和用藥指導(dǎo)。謝謝!

香港經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報記者:

此前社區(qū)工作者和基層防疫人員主要承擔(dān)了感染者轉(zhuǎn)運、隔離、生活保障等工作。請問,在新疫情形勢下,更多符合條件的感染者居家治療,基層防疫工作的職責(zé)和任務(wù)是否發(fā)生了轉(zhuǎn)變?謝謝。

聶春雷:

謝謝您的提問。隨著疫情形勢變化,國家不斷調(diào)整優(yōu)化完善防控政策,先后出臺了優(yōu)化疫情防控措施的二十條和新十條,疫情防控措施作了優(yōu)化調(diào)整,基層防疫工作也要發(fā)生相應(yīng)的變化。主要是從過去的早發(fā)現(xiàn)、早隔離,重點防感染,向?qū)嵤┓诸惙旨壍慕】捣?wù)和醫(yī)療救治轉(zhuǎn)變。

一是要摸清底數(shù)。剛才在回答前幾個問題時說了要摸清重點人群的底數(shù),社區(qū)(村)和基層醫(yī)務(wù)人員要通過多種途徑,對合并基礎(chǔ)性疾病的老年人摸清底數(shù)。同時,像孕產(chǎn)婦、兒童等人群,過去也都管理服務(wù)到位了,所以現(xiàn)在重點服務(wù)對象是老年人,特別是合并基礎(chǔ)病的人數(shù)還不是很清楚,要先把他們的底數(shù)摸清。

二是要進(jìn)行分類。摸底登記的重點人群,實行分類分級健康服務(wù)。根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度、新冠病毒疫苗接種情況和感染風(fēng)險程度等分為三類,即重點人群,就是高風(fēng)險人群;次重點人群,就是有一定風(fēng)險的人群;還有一般人群,就是低風(fēng)險人群。根據(jù)分類不同,通過線上線下,提供多種方式的健康指導(dǎo)、健康監(jiān)測、隨訪,指導(dǎo)抗原檢測,指導(dǎo)對癥用藥,重點就是給他們提供醫(yī)療方面的服務(wù)。

三是要落實分級救治。要創(chuàng)造條件,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置發(fā)熱診室,應(yīng)開盡開。北京現(xiàn)在已經(jīng)有340多所社區(qū)中心都開設(shè)發(fā)熱診室,提供發(fā)熱患者接診服務(wù)。要落實首診制,為新冠疑似癥狀患者提供診療、用藥服務(wù)。社區(qū)(村)及基層組織要廣泛開展動員宣傳,協(xié)助健康教育、就醫(yī)、購藥送藥等服務(wù)保障,目的是讓適合居家的無癥狀感染者或者輕型患者能夠得到相應(yīng)的康復(fù)和用藥指導(dǎo)。謝謝大家!

南方日報、南方+記者:

家庭醫(yī)生在重點人群健康服務(wù)方面發(fā)揮著重要的作用,尤其是對一些有著常見病、慢性病的老年人群體來說,家庭醫(yī)生提供的日常服務(wù)顯得尤為關(guān)鍵。隨著疫情防控政策的進(jìn)一步優(yōu)化,該如何更好地發(fā)揮家庭醫(yī)生“平戰(zhàn)結(jié)合”的作用?謝謝。

朱蘭:

感謝您的提問。其實像我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生和護(hù)士加起來有139位,為轄區(qū)內(nèi)7萬多名常住居民服務(wù),除了保證他們的日常診療需求之外,也會提供疫苗接種、慢病隨訪等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。首先是利用家庭醫(yī)生和簽約居民在地理位置上接近、在情感上密切,對他的病情和流行病學(xué)史也比較熟悉等優(yōu)勢,主動咨詢掌握他們的基本病情,把好健康和防控的第一道關(guān)口。

第二,圍繞全生命周期健康管理的要求,除了臨床診療之外,我們還會做好預(yù)防保健、健康教育,還有居家康復(fù)、慢病管理、居家照護(hù)等等綜合性的健康服務(wù),對老年人、慢病患者等人群需求,我們會提供慢病長期處方、延伸處方這樣便捷的配藥服務(wù)。我們還會提供家庭病床服務(wù),按照常住人口的3‰進(jìn)行設(shè)置,對一些比如腦卒中后遺癥的患者,還有殘疾人、失能老人等活動不便的人群,提供此服務(wù)。此外,我們也會整合社區(qū)內(nèi)的各類資源,加強(qiáng)和街鎮(zhèn)、村居委會的各種聯(lián)動,培育志愿者隊伍,協(xié)同做好社區(qū)健康治理,在疫情防控中動員整合社區(qū)各類資源,把全方位的健康維護(hù)貫穿于全生命周期之中。謝謝。

澳門月刊記者:

請問,感染者出現(xiàn)哪些癥狀可以居家隔離治療?什么情況下可以在社區(qū)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到診治,什么情況下需要轉(zhuǎn)到上一級醫(yī)院治療?謝謝。

陳靜靜:

謝謝您的提問。從我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)的情況來看,原則上具備居家條件的無癥狀感染者,或者輕癥的患者,都可以選擇居家隔離治療觀察。居民選擇居家治療以后,要及時跟村委會報備,跟家庭醫(yī)生及時聯(lián)系,家庭醫(yī)生通過微信、電話或者視頻,指導(dǎo)居家治療的居民如何做抗原檢測,監(jiān)測健康指標(biāo),怎么用藥等。家庭醫(yī)生還可以對居民進(jìn)行一些其他的健康指導(dǎo)。這是對輕癥和無癥狀感染者的。

如果居家人員確實出現(xiàn)了病情加重,需要線下診療時,家庭醫(yī)生也會對他的健康情況進(jìn)行一個評估。比如說在服用退燒藥以后,體溫依然超過38.5℃,而且持續(xù)兩天,或者出現(xiàn)了抽搐、胸悶、氣短,原有癥狀加重,或者懷孕超過24周的孕婦忽然出現(xiàn)了胎動減少或停止等情況,家庭醫(yī)生會根據(jù)評估情況為其轉(zhuǎn)診,可聯(lián)系120或者選擇其他的方式盡快轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院或者定點醫(yī)院診治。謝謝。

健康縣域傳媒記者:

農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)人員是否有充足的經(jīng)驗和準(zhǔn)備來應(yīng)對疫情?同時,如何保護(hù)好自己?謝謝。

翟大龍:

謝謝這位記者的提問,我想從三個方面回答您的問題。

一是我們已經(jīng)積累了豐富的實戰(zhàn)經(jīng)驗。近三年以來,我們鄉(xiāng)村醫(yī)生群體在疫情防控一線的多個戰(zhàn)場,比如說核酸檢測點、疫苗接種臺、卡口執(zhí)勤、隔離點值班等,充分發(fā)揮了基層疫情防控“哨點”作用,同時也積累了豐富的經(jīng)驗,有能力、有信心保護(hù)好我們自己。

二是做實做細(xì)消殺工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)常對我們進(jìn)行新冠肺炎防控知識培訓(xùn),我們時刻保持警惕,每天做好村衛(wèi)生室定期通風(fēng)和環(huán)境消毒,同時做好自我防護(hù),在工作期間,穿工作服,戴醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)面屏和醫(yī)用手套進(jìn)行接診。

三是嚴(yán)格落實預(yù)檢分診。在接診時認(rèn)真做好預(yù)檢分診,仔細(xì)詢問就診人員是否有發(fā)熱、咳嗽、咽痛、嗅(味)覺減退、腹瀉等相關(guān)癥狀,是否自行服用過退燒藥等相關(guān)藥品。如就診人員出現(xiàn)新冠肺炎十大癥狀,先進(jìn)行抗原檢測,如抗原檢測陽性,接診以后對村衛(wèi)生事進(jìn)行終末消毒。

目前,各地已經(jīng)陸續(xù)開始線上問診模式進(jìn)行診療,鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)化為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)家庭巡診小分隊負(fù)責(zé)人,通過網(wǎng)絡(luò)的方式,為大家進(jìn)行耐心細(xì)致的指導(dǎo)用藥,我本人也是其中一員。每天接聽電話、微信等200多人次。通過這樣的網(wǎng)絡(luò)診療模式指導(dǎo)大家合理用藥,減少大家選擇藥品的盲從性,幫助這些家庭成員早日康復(fù),當(dāng)好百姓身邊的健康守門人。謝謝。

米鋒:

最后一個問題。

廣東廣播電視臺記者:

我們關(guān)注到,《新冠重點人群健康服務(wù)工作方案》要求,要加快推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)熱診室建設(shè)進(jìn)度。我們看到目標(biāo)是在2023年3月份是要力爭覆蓋率提高到90%左右,想問一下目前我國基層發(fā)熱診室的建設(shè)情況怎么樣?剩下這個時間好像也不是很多了,這一目標(biāo)要如何實現(xiàn)呢?謝謝。

聶春雷:

謝謝您的提問。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室(門診)的建設(shè),是落實預(yù)檢分診、開展分級分類救治、防止交叉感染的重要措施。2020年以來,我們持續(xù)指導(dǎo)各地加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室(門診)建設(shè)。截至2022年10月底,全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共建成發(fā)熱診室(門診)1.94萬個,占基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的45%。另外,建設(shè)具有預(yù)檢分診功能的發(fā)熱哨點2.2萬個,占比是52%。目前浙江、山東、河南、湖北和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)等5個省份建設(shè)的發(fā)熱診室(門診)達(dá)到90%以上,其他省市也正在加快建設(shè)。一些地方的基層發(fā)熱診室(門診)也已經(jīng)在發(fā)揮很好的作用。比如,北京340多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)提供正常的發(fā)熱診室(門診)診療服務(wù),浙江省基層開設(shè)的發(fā)熱診室(門診)已經(jīng)達(dá)到1200多個,基本覆蓋城鄉(xiāng)基層,為新冠和流感樣輕癥患者就近看病就醫(yī)提供了方便。

隨著新冠防控措施的不斷優(yōu)化完善,我們正在指導(dǎo)各地加快推進(jìn)發(fā)熱診室(門診)建設(shè),通過改擴(kuò)建發(fā)熱哨點,購置預(yù)制板房等多種方式,加快提高發(fā)熱診室(門診)的設(shè)置率。實際上發(fā)熱診室(門診)特別是基層發(fā)熱診室(門診)不是很復(fù)雜,有些地方是用一兩間板房,在相對獨立的區(qū)域設(shè)置。但是有條件的地區(qū),最好還是要按照標(biāo)準(zhǔn)建。所以我們提出,2023年3月底,各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室(門診)要達(dá)到90%。實際上只要地方政府重視,我想這個目標(biāo)是可以實現(xiàn)的,能夠有效提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對發(fā)熱患者的接診能力。謝謝。

米鋒:

謝謝。今天的發(fā)布會,幾位嘉賓介紹了基層醫(yī)療服務(wù)保障的有關(guān)情況,后續(xù)我們還將繼續(xù)召開聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會,歡迎大家繼續(xù)關(guān)注。今天的發(fā)布會到此結(jié)束,謝謝大家!

本文來源于“中國網(wǎng)”官網(wǎng),智通財經(jīng)編輯:楊萬林。

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